O Novembro Azul traz o alerta reforçado sobre o câncer de próstata. Esse é o tumor que mais acomete os homens sem contar o de pele não melanoma. No Espírito Santo, os números apontam que, nos últimos 10 anos, foram registrados 9.404 novos casos, resultando em 1.679 mortes entre 2016 e 2026. Somente entre janeiro e julho deste ano, foram 236 ocorrências.
Os dados mostram a importância da campanha que surgiu na Austrália em 2003 e se espalhou pelo mundo, desembarcando no Brasil cinco anos mais tarde. Embora recentemente o foco do movimento tenha sido ampliado, abrangendo a saúde masculina como um todo, o câncer de próstata nunca deixou de ser o tema central.
Segundo o urologista Gustavo Ruschi, a campanha tem surtido efeito. “O Novembro Azul aumentou a ida dos pacientes do sexo masculino ao consultório do urologista”, revela. Quando os homens não são sensibilizados, as mulheres desempenham um papel preponderante. “Tenho muitos pacientes que vão ao consultório, mas quem marcou a consulta foi a esposa”, conta.
Com sua experiência de 14 anos na especialidade, o médico atesta que 50% dos pacientes que compareceram ao seu consultório foram estimulados pela mulher, mãe ou filha. “A mulher tem um papel importante nessa prevenção do câncer de próstata”, frisa.
Prevenção e diagnóstico precoce
Quando o assunto é câncer de próstata, a prevenção é fundamental e, conforme o médico, a maneira de se fazer isso é descobrir a doença em sua fase inicial. Ele explica que, diferentemente do tumor de bexiga, por exemplo, frequentemente relacionado ao tabagismo, o de próstata não tem fator de risco claro.
Aspectos comportamentais podem influenciar, mas não estão restritos ao desenvolvimento somente desse tipo de lesão, de acordo com o especialista. Em outras palavras, se o homem não se alimenta de maneira equilibrada, faz uso de álcool e tabaco, tem uma vida sedentária e é obeso, há chances de que ele desenvolva qualquer tipo de tumor.
Por outro lado, ressalva Ruschi, comprovadamente existem três aspectos que estão associados ao surgimento dessa neoplasia, todos não controláveis. Um deles é a idade – indivíduos na sexta década de vida são mais suscetíveis -, assim como homens da raça negra e aqueles com histórico familiar.
A relação da doença com a idade pode ser ilustrada. Conforme o Painel de Oncologia, do Ministério da Saúde, a faixa etária que vai dos 60 aos 65 anos reúne o maior número de casos, totalizando 2.175 na última década. Já os óbitos, segundo dados de 2016 a 2026, aumentam significativamente a partir dos 70 anos de idade.
O Instituto Nacional de Câncer (Inca) estima que 77.920 novos casos surgirão no Brasil entre 2026 e 2028, o que reforça a importância da prevenção. Morador de Vila Velha, Wander Marinho, de 79 anos, sabe bem disso. Ele descobriu o câncer de próstata quando tinha 65 anos em uma consulta de rotina com o urologista, evidenciando uma prática iniciada 15 anos antes.
O aposentado Wander Marinho seguiu as recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), segundo as quais homens sem fatores de risco devem fazer consulta anual com especialista a partir dos 50 anos de idade para realizar o exame PSA (Antígeno Prostático Específico) e o toque.
A atitude do aposentado possibilitou o diagnóstico em fase inicial, sem a manifestação de sintomas da doença. A investigação começou quando a dosagem do PSA registrou leve alteração. Wander chegou a fazer tratamento medicamentoso, mas sem efeito. Depois que a biópsia confirmou a lesão, a saída sugerida foi a retirada completa da próstata.
Momento considerado delicado para muitas pessoas, Wander afirmou que recebeu a notícia da doença com naturalidade e o fato de a neoplasia estar em estágio inicial ajudou tanto ele quanto a mulher e os três filhos a lidarem com a situação.
“O diagnóstico precoce é a melhor medida de prevenção no câncer de próstata”, destaca o médico Gustavo Ruschi ao alertar que o tumor “geralmente é assintomático no momento do diagnóstico”. Esse comportamento, alerta, faz com que muitos homens adiem a ida ao urologista. “Isso não aí não é legal”, reforça.
Exames
O PSA é um marcador importante. É um exame de sangue e, embora não seja específico para o câncer de próstata, é um alerta, diz o médico, pois quando os índices estão acima do valor normal é preciso continuar a investigação. “PSA aumentado não significa câncer de próstata”, esclarece.
A investigação na glândula que ajuda na formação do líquido seminal é complementada por meio de exame físico, o toque, e pela ressonância multiparamétrica, que identifica nódulos no interior da próstata. “O diagnóstico é histopatológico, é dado pela biópsia”, explica.
Chances de cura
Descobrir o câncer em estágio inicial é importante, salienta o médico. Isso porque quando identificado logo, o paciente tem chances de cura que variam de 85% a 95%, seja o tratamento feito por meio da retirada total da próstata (prostatectomia radical) ou por radioterapia.
Wander Marinho evita falar em cura e prefere dizer que a doença está sob controle. A cada quatro meses realiza uma bateria de exames para acompanhamento. “São 13 anos já convivendo e não tive mais nada”, frisa. A possibilidade de recidiva, no caso de Wander, caiu de 5% para 3% atualmente, segundo o médico lhe informou.
“Se você não faz o diagnóstico precoce, você vai diagnosticar um paciente numa fase mais avançada e que só a cirurgia ou a radioterapia não vão ser suficientes para curar esse paciente”, esclarece o urologista Gustavo Ruschi.
O Boletim Epidemiológico sobre o Câncer de Próstata de 2025 destaca que, entre 2015 e 2024, 37,5% dos pacientes em tratamento hospitalar se enquadravam nos estágios mais graves da doença, sugerindo diagnósticos tardios.
No entanto, Ruschi ressalva que o surgimento de sintomas nem sempre tem relação com a lesão na glândula. Segundo ele, é muito comum o paciente ter o PSA aumentado, mas isso estar relacionado ao aumento benigno da próstata (hiperplasia) ou a uma prostatite (processo inflamatório).
“Quando o paciente chega no consultório relatando que está com dificuldade para urinar, que está levantando muito à noite, que o jato está fraco, gotejando, normalmente isso não tem relação com o câncer de próstata, e sim com o aumento benigno da próstata”, sustenta.
Tratamento
O tratamento, conforme explica o médico, varia de acordo com o estadiamento do tumor. Se for localizado, há a possibilidade de inclusive colocar em prática o que os médicos chamam de vigilância ativa.
“Quem tem uma doença inicial, você pode acompanhar esse paciente de seis em seis meses com PSA e exame de toque. A cada 12, 18 meses você faz uma ressonância. Caso não tenha progressão, você simplesmente acompanha esse paciente. É uma doença que tem baixo risco de progressão”, detalha o especialista.
Em contrapartida, se há o entendimento de que, mesmo diagnosticado em fase inicial, o tumor tem risco de aumentar, é possível que seja realizada a cirurgia para a retirada total da glândula. “Hoje com a cirurgia robótica você consegue ter excelentes resultados funcionais”, resume.
O especialista aproveita para desfazer outro mal-entendido. “Você pode ter um paciente com a próstata de 20 gramas que tenha câncer de próstata e pode ter um paciente com a próstata de 100 gramas que não tem câncer de próstata. Mas o PSA do paciente com a próstata de 100 gramas vai ser maior que o paciente de 20 gramas”, exemplifica.
Tabu
Essa informação pode passar despercebida, mas tem peso. “Você percebe claramente quando o paciente que chega ao seu consultório não está preocupado com o câncer”, afirma. O que assusta, diz, são as consequências do tratamento, como incontinência urinária ou disfunção erétil. “A cirurgia robótica veio para poder melhorar esses sintomas funcionais”, enfatiza.
“Um dos nossos trabalhos enquanto urologista é mostrar para o paciente que ele pode fazer um tratamento, quer seja com radioterapia e com prostatectomia radical, com cirurgia, e manter a funcionalidade em relação à continência e à ereção”.
Há ainda outro obstáculo cultural, que é o exame do toque. Geralmente alvo de chacotas entre o público masculino, paulatinamente esse preconceito vai se suavizando, muito graças ao Novembro Azul. De acordo com o especialista, com o aumento da presença nos consultórios, foi possível desfazer certos tabus relacionados ao diagnóstico.
Rastreamento da população
Em 2023 o Ministério da Saúde (MS) emitiu a Nota Técnica 9 que, em suma, defende o “não rastreamento populacional”. Assinado também pelo Inca, o documento alega que “essa prática aumenta de forma significativa o diagnóstico desse câncer, sem redução significativa da mortalidade específica e com importantes danos à saúde”.
O entendimento do governo federal é ponderado pelas Sociedades Brasileiras de Urologia, de Oncologia Cli´nica (SBOC) e de Radioterapia (SBRT). Juntas, elas emitiram ainda em 2023 um posicionamento acerca do tema, argumentando que “disposições contrárias ao rastreamento do câncer de próstata” (…) espelham outras diretrizes internacionais”.
Segundo as entidades, estudos que embasaram a decisão do governo para restringir o rastreamento não levaram em consideração características da população brasileira, entre as quais estão um maior percentual de negros e a desigualdade social. “A conjunção desses fatores pode restringir o acesso e potencialmente ocasionar prejuízo irreparável (…)”.
Gustavo Ruschi afirma que a orientação da SBU é fazer o rastreamento (PSA mais toque) com base no risco de desenvolvimento da lesão. Se o homem tem histórico familiar ou é da raça negra deve começar com 45 anos a ida ao urologista anualmente. Do contrário, as consultas devem ser marcadas a partir dos 50 anos.
Essas diretrizes mudam conforme particularidades populacionais. Na Europa, segundo o médico, a recomendação é fazer um PSA com 40 anos de idade. Se o resultado for menor que 1, o homem só volta ao urologista depois de 6 a 8 anos. Se aos 60 anos o PSA é menor que 2, o retorno é postergado. “Você está fazendo uma seleção dos pacientes que têm mais risco de desenvolvimento”.
O urologista revela que em 2012 uma entidade norte-americana definiu que não deveria mais ser feitos rastreios populacionais para a doença. A postura, no entanto, mudou em 2018. “Deram um passo atrás porque eles começaram a perceber que estavam diagnosticando tumores em estado mais avançado”, finaliza.
Fonte: ALES
